mãn kinh ở phụ nữ là gì | triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

những nguyên nhân gây ra mãn kinh

• Mãn kinh là một thời điểm liên tục trong các giai đoạn cuộc đời của phụ nữ, đánh dấu sự kết thúc những năm tháng sinh sản của họ. Sau khi mãn kinh, phụ nữ không thể mang thai trừ một số ít trường hợp sử dụng các phương pháp điều trị sinh sản chuyên biệt.
• Hầu hết phụ nữ [1] trải qua thời kỳ mãn kinh ở độ tuổi từ 45 đến 55 như một phần tự nhiên của quá trình lão hóa sinh học.
• Mãn kinh là do mất chức năng nang trứng và giảm nồng độ estrogen trong máu lưu thông.
• Quá trình chuyển sang mãn kinh có thể diễn ra dần dần, thường bắt đầu bằng những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt. ‘Tiền mãn kinh’ là khoảng thời gian từ khi những dấu hiệu này lần đầu tiên được quan sát thấy cho đến hết một năm sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng.
• Tiền mãn kinh có thể kéo dài nhiều năm và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất, tình cảm, tâm lý và xã hội.
• Một loạt các biện pháp can thiệp không dùng nội tiết tố và nội tiết tố có thể giúp giảm các triệu chứng tiền mãn kinh
• Mãn kinh có thể là kết quả của các thủ tục phẫu thuật hoặc y tế.

---

Thời kỳ mãn kinh diễn ra như thế nào

Đối với hầu hết phụ nữ, thời kỳ mãn kinh được đánh dấu bằng sự kết thúc của chu kỳ kinh nguyệt (còn gọi là kinh nguyệt hoặc ‘thời kỳ’) do mất chức năng nang trứng buồng trứng. Điều này có nghĩa là buồng trứng ngừng giải phóng trứng để thụ tinh.

Độ đều đặn và độ dài của chu kỳ kinh nguyệt khác nhau trong suốt độ tuổi sinh sản của phụ nữ, nhưng độ tuổi mãn kinh tự nhiên ở phụ nữ trên toàn thế giới thường là từ 45 đến 55 tuổi.

Trong trường hợp không có nguyên nhân sinh lý hoặc bệnh lý rõ ràng khác và không có sự can thiệp lâm sàng, việc không có kinh nguyệt trong 12 tháng liên tục có thể được coi là mãn kinh tự nhiên.

Một số phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn (trước 40 tuổi). Tình trạng “mãn kinh sớm” này có thể là do một số bất thường về nhiễm sắc thể, rối loạn tự miễn dịch hoặc các nguyên nhân chưa xác định khác.

Mặc dù có mối liên quan giữa tuổi mãn kinh và các yếu tố nhân khẩu học, sức khỏe và di truyền nhất định, nhưng không thể dự đoán khi nào mọi phụ nữ sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh.

Mãn kinh cũng có thể được gây ra bởi một thủ tục phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ cả hai buồng trứng hoặc bằng sự can thiệp y tế khiến buồng trứng ngừng hoạt động, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị.

Nhiều phụ nữ bị ngừng kinh trước khi mãn kinh, chẳng hạn như những người đã trải qua một số thủ thuật phẫu thuật (cắt bỏ tử cung hoặc phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc tử cung) và những người sử dụng một số biện pháp tránh thai nội tiết tố và các loại thuốc khác khiến chu kỳ kinh nguyệt trở nên ít thường xuyên hơn hoặc dừng lại . Họ vẫn có thể gặp những thay đổi khác liên quan đến quá trình chuyển đổi mãn kinh.

Những thay đổi liên quan đến thời kỳ mãn kinh

Những thay đổi nội tiết liên quan đến thời kỳ mãn kinh có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất, cảm xúc, tâm lý và xã hội. Các triệu chứng gặp phải trong và sau quá trình chuyển đổi mãn kinh là khác nhau tùy theo từng người. Một số người có ít triệu chứng. Đối với những người khác, các triệu chứng có thể nghiêm trọng và ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày cũng như chất lượng cuộc sống. Một số người có thể gặp các triệu chứng trong vài năm.

Các triệu chứng liên quan đến thời kỳ mãn kinh bao gồm:

• Nóng bừng và đổ mồ hôi đêm. Bốc hỏa là cảm giác nóng đột ngột ở mặt, cổ và ngực, thường kèm theo đỏ bừng da, đổ mồ hôi (đổ mồ hôi), tim đập nhanh và cảm giác khó chịu dữ dội có thể kéo dài trong vài phút;
• Chu kỳ kinh nguyệt đều đặn và thay đổi về dòng chảy kinh nguyệt, cuối cùng dẫn đến mất kinh;
• Khô âm đạo, đau khi giao hợp, tiểu không tự chủ;
• Khó ngủ/mất ngủ;
• Thay đổi tâm trạng, trầm cảm và/hoặc lo lắng.

Thành phần cơ thể và nguy cơ tim mạch cũng bị ảnh hưởng. Lợi thế của phụ nữ so với nam giới trong bệnh tim mạch dần biến mất khi nồng độ estrogen giảm đáng kể sau thời kỳ mãn kinh. Mãn kinh cũng khiến các cấu trúc nâng đỡ của xương chậu suy yếu, làm tăng nguy cơ sa cơ quan vùng chậu. Sự giảm mật độ xương trong thời kỳ mãn kinh là một yếu tố quan trọng làm tăng tỷ lệ mắc bệnh loãng xương và gãy xương.

Một loạt các biện pháp can thiệp không dùng nội tiết tố và nội tiết tố có thể giúp giảm các triệu chứng mãn kinh. Các triệu chứng ảnh hưởng đến sức khỏe và tinh thần nên được thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xác định các lựa chọn điều trị sẵn có, có tính đến tiền sử bệnh, giá trị và sở thích.

Mang thai vẫn có thể xảy ra trong thời kỳ tiền mãn kinh. Nên sử dụng biện pháp tránh thai để tránh mang thai ngoài ý muốn cho đến khi không có kinh nguyệt trong 12 tháng liên tục. Việc mang thai sau khi mãn kinh khó có thể xảy ra nếu không sử dụng các phương pháp điều trị sinh sản như trứng hiến tặng hoặc phôi đông lạnh trước đó.

Trong thời kỳ tiền mãn kinh và sau mãn kinh, vẫn có thể mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs), bao gồm cả HIV, thông qua quan hệ tình dục không được bảo vệ, bao gồm giao hợp bằng miệng, hậu môn và âm đạo. Thành âm đạo mỏng đi sau khi mãn kinh làm tăng nguy cơ tổn thương và rách, do đó làm tăng nguy cơ lây truyền HIV khi giao hợp qua đường âm đạo.

Tầm quan trọng của việc hiểu thời kỳ mãn kinh

Thời kỳ mãn kinh phải được xem như một thời điểm liên tục trong các giai đoạn của cuộc đời. Tình trạng sức khỏe của phụ nữ bước vào thời kỳ tiền mãn kinh sẽ phụ thuộc phần lớn vào sức khỏe trước đó và tiền sử sinh sản, lối sống và các yếu tố môi trường. Các triệu chứng tiền mãn kinh và hậu mãn kinh có thể làm gián đoạn cuộc sống cá nhân và nghề nghiệp, đồng thời những thay đổi liên quan đến thời kỳ mãn kinh sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của phụ nữ khi họ già đi. Vì vậy, chăm sóc tiền mãn kinh đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy quá trình lão hóa khỏe mạnh và chất lượng cuộc sống.

Mãn kinh có thể là một quá trình chuyển đổi quan trọng từ cả góc độ xã hội và sinh học. Về mặt xã hội, trải nghiệm mãn kinh của phụ nữ có thể bị ảnh hưởng bởi các chuẩn mực giới tính, gia đình và các yếu tố văn hóa xã hội, bao gồm cả cách nhìn nhận về quá trình lão hóa của phụ nữ và quá trình chuyển đổi mãn kinh trong môi trường văn hóa của họ.

Dân số toàn cầu của phụ nữ mãn kinh đang tăng lên. Năm 2021, phụ nữ từ 50 tuổi trở lên chiếm 26% tổng số phụ nữ và trẻ em gái trên toàn cầu. Con số này tăng từ 22% 10 năm trước[i]. Ngoài ra, phụ nữ ngày càng sống lâu hơn. Trên toàn cầu, một phụ nữ ở độ tuổi 60 được dự đoán sẽ sống thêm trung bình thêm 21 năm nữa vào năm 2019[ii].

Thời kỳ mãn kinh có thể mang đến những cơ hội quan trọng để đánh giá lại sức khỏe, lối sống và mục tiêu của một người.

Những thách thức sức khỏe cộng đồng liên quan đến mãn kinh

Phụ nữ tiền mãn kinh cần được tiếp cận với các dịch vụ y tế chất lượng cao cũng như các cộng đồng và hệ thống có thể hỗ trợ họ. Thật không may, ở hầu hết các quốc gia, vẫn còn những thách thức đáng kể trong nhận thức và sử dụng thông tin và dịch vụ liên quan đến mãn kinh. Thời kỳ mãn kinh thường không được thảo luận trong gia đình, cộng đồng, nơi làm việc hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Phụ nữ có thể không biết rằng các triệu chứng họ đang gặp phải có liên quan đến thời kỳ mãn kinh hoặc có sẵn các lựa chọn tư vấn và điều trị để giúp giảm bớt sự khó chịu. Những người trải qua các triệu chứng mãn kinh có thể cảm thấy bối rối hoặc xấu hổ và không muốn thu hút sự chú ý đến trải nghiệm của mình hoặc tìm kiếm sự hỗ trợ.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không được đào tạo để nhận biết các triệu chứng tiền mãn kinh và hậu mãn kinh cũng như tư vấn cho bệnh nhân về các lựa chọn điều trị và cách giữ sức khỏe sau thời kỳ mãn kinh. Hiện nay, vấn đề mãn kinh còn ít được quan tâm trong chương trình đào tạo của nhiều nhân viên y tế.

Ở nhiều nước, sức khỏe tình dục của phụ nữ mãn kinh bị bỏ quên. Điều này có nghĩa là các tác động phụ khoa thường gặp của thời kỳ mãn kinh, bao gồm khô âm đạo và đau khi giao hợp, có thể không được giải quyết. Tương tự như vậy, phụ nữ lớn tuổi có thể không coi mình có nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả HIV, [iii] hoặc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ có thể không khuyên họ thực hành tình dục an toàn hơn hoặc đi xét nghiệm.

Nhiều chính phủ quốc gia không có chính sách y tế và kinh phí để tích hợp các dịch vụ chẩn đoán, tư vấn và điều trị liên quan đến mãn kinh vào các dịch vụ thông thường của họ. Các dịch vụ liên quan đến mãn kinh là một thách thức đặc biệt khi thường có những ưu tiên cấp bách và cạnh tranh khác trong tài trợ y tế.